Webdiář - Registrace

Úvod > Registrace

Hledat pracoviště

Registrace uživatele objednávkového systému

Pro úspěšnou registraci, prosím, vyplňte registrační formulář.
Položky označené hvězdičkou (*) jsou povinné!

Informace pro přihlášení	Pacient
Přihlašovací jméno *		Přihlašovací jméno musí být dlouhé alespoň 5 znaků, může obsahovat písmena bez diakritiky, číslice a znaky @ . _ -
Heslo *		Heslo musí být dlouhé alespoň 8 znaků, musí obsahovat alespoň jednu číslici, jedno velké a jedno malé písmeno.
Potvrzení hesla *

Osobní údaje
Titul
Jméno *
Příjmení *
Titul za
Adresa *
Obec *
PSČ *
Stát *
Č. pojištěnce *		Číslo pojištěnce (rodné číslo) zadejte bez lomítka, délka je 9 nebo 10 znaků a je kontrolováno podle metodiky tvorby rodných čísel v ČR.
Kód pojišťovny*

Kontaktní údaje
Telefon *
E-mail *

Ochrana proti spamu:
Vložte kód z obrázku


	**

** Důležité upozornění:

Po úspěšné registraci je Váš účet založen, ale není aktivován! Informace o aktivaci (co Vám přinese a jak se můžete aktivovat) si můžete přečíst na tomto odkaze

Registrace uživatele objednávkového systému

Informace pro přihlášení

Osobní údaje

Kontaktní údaje